肋骨骨折被遮挡,动态DR有办法

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肋骨骨折被遮挡,动态DR有办法
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肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤。2019年文献报道美国每年约有24.8万例肋骨骨折患者,其中4.6万例需住院治疗,且呈逐年上升趋势。目前,中国缺乏完善的创伤数据库,很难获得创伤方面的准确数据,但保守估计每年肋骨骨折患者人数可达150~200万。

当胸部损伤时,无论是闭合性损伤还是开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的 90%。在儿童骨折中,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人骨折中,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易造成骨折。诊断肋骨骨折最为常见的方法是X线平片,同样可作为检查的首选方法。但X线平片有时诊断肋骨骨折不易发现,导致治疗延误,给患者造成一定痛苦。而动态DR摄影可通过正位、斜位、透视下点片和局部切线位相结合进行检查,可大大提高肋骨骨折的诊断率。

(常规DR胸部正斜位影像)

在常规X线检查中隐匿性肋骨骨折是难以发现或者难以及时发现,经过一段时间或者用其他影像学方法才能发现的骨折。但这类骨折如果不能及时诊断,可能延误治疗,影响治疗效果,给患者带来本可避免的精神上和身体上的痛苦。肋骨生理解剖结构复杂,骨体呈弓形弯曲,自后侧脊柱向前下斜行,从影像学角度将胸部肋骨分为膈上部分和膈下部分。膈上肋骨与纵隔、心脏、肋骨、肺部血管等诸多组织器官重叠交叉,膈下肋骨受腹腔脏器成像因素影响,缺乏天然对比,往往显像不清晰,对隐匿性肋骨骨折的诊断有失精准,容易遗漏,需采用转体高清大幅面透视获取骨折显像的最佳体位图像,以便于准确定位、定性诊断。因此采用传统X线或静态DR胸片诊断难度较大,若隐匿性肋骨骨折患者合并皮下气肿、胸壁血肿、气胸、胸腔积液等,极易掩盖肋骨骨折征象,出现误诊、漏诊现象。部分肋骨骨折患者由于外伤较轻微,而且骨折端移位不明显,加上间接征象不显著,导致误诊和漏诊。

(动态DR透视点片影像)

而动态DR大幅面透视图像,便于观察完整骨性胸廓、心、肺、膈肌在呼吸运动状态下的整体状态,有利于识别肋骨骨折部位和位置,以及骨折类型,有无合并症等,实施快速诊断,尤其适用于急诊患者的快速处治。同一患者,图A采用常规DR拍摄,胸片显示左侧第5肋骨骨折,下缘皮质仅轻度错位。而图B采用动态DR进行拍摄,在透视下点片显示左侧5、6、7肋骨骨折,断端错位较明显,并可见断端相邻胸膜反应。通过对比,动态DR检查准确性明显更优于常规DR检查。原因在于动态DR可以在透视下变换患者体位,使与纵隔、心脏、肋骨、肺部血管等诸多组织器官重叠交叉,以及被皮下气肿、胸壁血肿、气胸、胸腔积液等合并症遮盖的肋骨得以清晰的显示,在转体过程中选择骨折显像的最佳体位实时毫秒级抓拍,避免了误诊、漏诊。

与此同时,动态DR空间分辨率高,图像清晰,诊断准确率高,有效避免因误诊和漏诊给患者带来本可避免的精神上和身体上的痛苦,同时也避免了因此而产生的医疗纠纷。

综上所述,动态DR在肋骨骨折的诊断上具有静态DR不可比拟的应用优势。动态DR在胸片X线检查上,可以实现快速、精准诊断,减少常规静态DR在肋骨骨折中的漏诊、误诊,提升临床诊断效率和影像科的影像质控水平。

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

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