突发急性脑卒中4.5小时是黄金救治时间 数坤数字脑提速影像检查速度

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突发急性脑卒中4.5小时是黄金救治时间 数坤数字脑提速影像检查速度
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脑卒中,是指脑部部分供血中断或减少时会发生的疾病,会导致脑组织无法获得氧气和营养,脑细胞在数分钟内开始死亡。

根据灼识报告,在我国,卒中是主要致死和致残原因。我国每年卒中发病率由2015年的350万例增加至2020年的410万例,预计至2030年将增加至510万例。卒中可分类为缺血性卒中及出血性卒中,缺血性脑卒中的发生率约占卒中发病总数的73%。

对于普通人而言,掌握脑卒中识别方法“FAST原则”非常必要,“FAST原则”具体为:

F(Face脸部): 是否可以微笑?微笑时面部是否对称?

A(Arm手臂):能否双手平举10秒?是否感觉一只手没有力气或无法抬起?

S(Speech):能否说一句较长的话?是否说话困难或言语含糊不清?

T(Time):当具有中风高危因素的人出现上述表现时,应立即送往医院诊治。

徐桂兴医师手绘

由于治疗窗口短,快速准确的卒中诊断,简化医院的整个诊断过程,这往往至关重要。目前公认卒中的黄金时间窗只有3-4.5小时,因此脑卒中的诊疗被称为和时间赛跑的工作,当缺血性卒中急性发作时,影像检查尤其是多模态CT,对于缺血性脑卒中患者尤其是超时间窗患者的筛选起着非常重要的作用。

作为和时间赛跑中的重要一环,影像检查的时效性是影像科医生面临的最重要的挑战。以多模态CT为例,病人到达影像科,首先进行CT平扫判断是否有出血,是否有早期梗死征象;对于超过3小时的缺血性脑卒中患者,需要进行CTA扫描评估责任血管及侧枝循环;而当时间窗超过6小时时,需要进行CTP检查评估梗死核心及缺血半暗带。无论是哪一种时间窗,无论进行了多少个检查项目,给影像科的时间仅有20分钟。

时间窗及不同的影像结果决定了不同的治疗方案,可以说影像检查的每一步,不仅是对脑组织救治的争分夺秒,同时也对治疗方案的选择至关重要。首都医科大学附属北京天坛医院高培毅教授认为:有效卒中救治需要以主管(副)院长为主要牵头人,带领各个科室进行团队协作,协调人员,保证卒中救治紧密协作。影像科从影像检查到出报告很关键,特别是开展CTP和CTA检查的卒中影像单位,达到指南要求的<20min实质上非常不易。

目前的数坤“数字脑”脑卒中CT一站式AI解决方案,使医生得以在争分夺秒的卒中救治中缩短原来影像评估时间,为患者换取更多康复机会。如头颈部CTA检查是脑卒中影像检查中的重要一环,也是最耗时的一环。一个经验丰富的高年资医生,做一个头颈CTA重建需要 20-40分钟。在地市级以上三甲医院,传统方法每个病例也需要至少30多分钟,而基层医院进行头颈CTA后处理,个别病例有时甚至达到60分钟以上。引入AI后,重建时间减至4.94±0.36min。

右侧大脑动脉闭塞病例,左侧为VR体渲染图,右侧为缺血半暗带/核心梗死区CTP量化评估,均为AI完成

在影像诊断中,AI基于CT图像,可以迅速判断出血或缺血,帮助医生制定相应治疗方案。对于缺血性卒中,AI还能快速确定责任血管、 精准量化缺血半暗带和核心梗死区域,为后续治疗提供量化依据。相较于单纯人工,AI大幅提升了整个诊疗流程的效率,也保证了医疗的同质化。未来AI一定会更加深度参与到脑卒中的流程中,也会在各个卒中中心普及,影像科的响应速度只会越来越快。

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