健康同行衰弱管理公益项目开班，把预防服务送到社区门口

截止10月21日，金色梦想家公益项目核心课程《健康同行：社区长者衰弱管理课程》，在长宁区北新泾综合为老服务中心分中心-记忆苑、普陀区章家巷综合为老服务中心、杨浦区延吉社区第三睦邻中心同步启动开班。首批6个班级，共计90余位名社区长者成为学员，将在未来3个月，通过团体小组共同学习的模式，完成12次“与衰弱说不”的综合干预课程。

该项目由上海真爱梦想公益基金会“金色梦想家”公益项目团队执行，并获得阿里巴巴公益平台与爱心商家的支持。项目以“把衰弱预防服务配送到长者所属社区”为设计初衷，目标是在长者步行可达的范围内，提供长期、稳定、高质量的社区长者健康提升服务。

“衰弱”原本是一个医学概念，典型表现为步入晚年后身体机能下降，包括不明原因的体重下降、疲乏、握力下降、步速变慢和体力活动减少，极易引发跌倒。一项基于中国健康与养老追踪调查的前瞻性队列研究显示，处于衰弱状态的长者发生跌倒的风险是非衰弱长者的1.74倍。跌倒极易引发进一步的失能和失智。发展到失能和失智。衰弱不像其他慢性疾病有明显的信号，也因此被许多人当作“年纪大了都这样”，既不在常规体检项目之内，也不在基层慢性病管理的重点名单上。

项目启动前，项目组联合复旦大学团队在上海中心城区的开展了项目需求评估，数据显示：约40%的60岁以上的社区长者已处于衰弱前期及衰弱期，每延缓一位社区长者进入失能或失智状态，每年就可减少数万元的医疗与照护支出。反之，政府托底的公共投入将呈几何级增长。“一人失能、全家失衡”是许多家庭正在面对的现实。

在老年医学界，衰弱被认为是长者失能之前的“窗口期”。与不可逆的衰老过程不同，衰弱可以通过干预延缓，在早期甚至可以实现逆转。在早期识别衰弱前期人群，是降低失能风险与照护成本最有效的时点。2022年发布的《”十四五”健康老龄化规划》已将衰弱列为导致长者失能的高风险因素之首，明确要求对其实施积极预防和干预。

政策指向明确，服务落地却面临一个现实约束。衰弱预防依靠的不是一次检查，而是持续长期的规律训练。社区长者的日常活动半径有限，一旦超出步行可达的范围，长期参与的比例往往明显下降。这意味着，衰弱预防服务如果仍沿用”请长者到机构来”的方式，很难支撑起”长期规律”这一要求。

金色梦想家-健康同行项目因此选择了另一条路径：不把长者请出来，而是把服务配送进他们所在的社区。项目由四个部分构成——空间运营在社区内建立配备AI锻炼设备的适老化固定活动空间；核心课程以12周为一个周期，每周一次、每次一小时，内容涵盖抗阻训练、平衡训练、起坐与步态训练，并配合防衰弱理论知识指导；教练培育从社区居民中招募志愿者，经系统培训与考核后担任“教练员”，让服务质量不必依赖外部资源的持续投入；社群运营则负责课程之外的日常联结与跟进，让学员的参与得以长期维持。

据悉，在本次开班之前，项目已完成前期筹备与人员储备，包括教练员的集中培训与考核、社区点位的选址与空间改造，以及课程内容与评估工具的标准化。这些工作决定了本次次开班并非一场单独的活动，而是一套可重复执行的服务正式启动。

在已经开展的首批课程中，长者的反馈陆续汇集。不少长者提到，带课志愿者的态度友善、讲解耐心，课程内容也切实有用；有长者直言，希望坚持学完坚持锻炼，“以后能把拐杖扔掉”。

据了解，本次开班为首节课程。后续课程将按每周一次的节奏推进，在三个月内完成总计12节，内容兼顾身体衰弱与认知衰弱的预防，由经过培训的教练员带领长者一起做运动、学知识。

“衰弱一旦发展到失能，代价会由家庭和社会共同承担，而它最值得干预的阶段，恰恰是衰弱前期。”金色梦想家团队表示，“我们希望验证的是，社区能不能成为衰弱预防的第一道关口。”

在业内看来，金色梦想家-健康同行项目的价值，正在于它是一次把衰弱预防服务下沉到社区的尝试。在专业医疗资源难以长期覆盖的环节，用社区自身的空间和人，把一项需要长期坚持的干预留在长者身边。这套模式能否跑通、能否被复制，将为社区层面的健康老龄化实践提供一个可供参照的样本。